★ HPV 感染的感染与转归

    HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒，人类是其唯一宿主。HPV具有严格嗜上皮性的特点，主要侵犯皮肤和黏膜上皮细胞，不进入血液扩散至全身，不产生毒血症。

    ◆ 1、近年来的研究发现HPV DNA 在宿主细胞内分三种形态：

           ⑴游离型     ⑵整合型     ⑶游离 整合 混合型

    HPV进入人体后，可以以游离或整合状态存在于宿主细胞中，不同的存在状态决定了所引起疾病的不同性质。一般认为HPV DNA 在良性和癌前病变中以游离形式存在；恶性肿瘤主要为HPV DNA 整合于宿主细胞内。

    在组织学诊断为单纯挖空细胞变化改变，伴有挖空细胞化的尖锐湿疣组织及轻度非典型性增生CINⅠ主要与HPV6 、11 感染有关。DNA 杂交阳性信号均呈弥漫型颗粒表型，为游离感染，是一种良性感染病变。说明良性病变多是由于病毒的大量快速增殖所造成，而病毒本身的DNA并无明显结构性异常。

    在组织学诊断为CINⅢ 及宫颈磷癌的组织中，主要伴发HPV16、 18 型感染，其杂交阳性信号均为非颗粒状，提示CINⅢ 为病毒的整合型感染，易发展为癌。在子宫颈癌中，HPV16 DNA与宿主细胞DNA进行整合，提示HPV DNA以整合状态存在于宿主细胞中，是引起恶性肿瘤的发生形式，癌变与病毒整合入宿主染色体有密切关系。
肿瘤的发生发展是一个多因素，多步骤地渐进过程，仅有HPV感染并不足以致癌，饮食、吸烟、妊宸、口服避孕药等均是致癌危险因素，与HPV的致癌机制存在协同关系。

    ◆ 2、HPV感染后存在三种演变方式：

  ⑴进展：部分HPV感染经过一定的潜伏期后进一步发展或有临床表现的病变。

  ⑵静止：HPV长期存在于皮肤黏膜组织而不引起明显的临床症状。

  ⑶消退：部分HPV感染具有自限性，经一定时期后可逐渐消退。

    -- 资料来源北京科学技术出版社 《宫颈病变三阶梯式诊断程序(临床医师实用手册)》